ONA Osteopathie
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PARIETALE OSTEOPATHIE


Ein Zwicken im Rücken, ein Ziehen im Nacken, eine Schulter, die einfach nicht mehr richtig mitmacht: Der Bewegungsapparat, also das Zusammenspiel aus Muskeln, Gelenken, Bändern, Faszien und Knochen, macht sich oft erst bemerkbar, wenn etwas nicht rundläuft. Wie bei einem fein abgestimmten Uhrwerk reicht ein einziges Zahnrad, das klemmt, oder eine Feder, die ihre Spannung verliert, um das gesamte System aus dem Takt zu bringen.

Anders als oft angenommen, setzt die parietale Osteopathie nicht nur dort an, wo der Schmerz auftritt. Wir betrachten den Körper als vernetztes System, in dem ein Problem im Fuß durchaus zu Nackenschmerzen führen kann. Der Körper kompensiert kleine Störungen erstaunlich lange, bis diese Kompensation selbst zum Problem wird, und genau dort setzen wir an.

Parietale Osteopathie im Detail erklärt

Das Spinnennetz unter der Haut
Unser Bewegungsapparat ist weit mehr als eine Ansammlung einzelner Teile. Im Zentrum steht das Fasziensystem, ein durchgängiges Netzwerk aus Bindegewebe, das jeden Muskel, jedes Organ und jeden Knochen umhüllt und verbindet. Zieht man an einem Faden in einem Spinnennetz, überträgt sich die Bewegung auf das gesamte Netz, ähnlich funktionieren die Faszien im Körper.

Lange galten Faszien als passive Hülle für die Muskeln. Heute weiß man, dass sie aktive Strukturen sind: Sie enthalten kontraktile Zellen und können sich eigenständig zusammenziehen (1,2,3) und sind reich an Nervenendigungen, über die sie Reize und Schmerzsignale weiterleiten (7). Weil Nerven und Gefäße mitten durch dieses Gewebe verlaufen, ist die Gesundheit dieses Gewebes auch für die Durchblutung und die Schmerzregulation im Körper von Bedeutung.

 

 

 

 

Weil Faszien reich an Schmerzrezeptoren und Nervenendigungen sind, könnten viele vermeintliche "Muskelschmerzen" tatsächlich ihren Ursprung im Fasziengewebe haben (7,8). Anatomische Untersuchungen zeigen außerdem durchgehende Gewebeverbindungen zwischen verschiedenen Muskelgruppen, sogenannte myofasziale Ketten, über die sich mechanische Spannung übertragen kann (4,5,6,9). Eine Störung in der Fußfaszie könnte auf diesem Weg theoretisch bis in entfernte Körperregionen ausstrahlen. Die Forschung zu myofaszialen Ketten basiert größtenteils auf anatomischen Studien, ihre klinische Bedeutung wird in der Wissenschaft noch diskutiert (4). In der osteopathischen Praxis hat sich das Prinzip dennoch über viele Jahre bewährt.

Der Körper im Kopf
Unser Gehirn erstellt fortlaufend eine innere "Landkarte" des eigenen Körpers, die sogenannte sensomotorische Repräsentation. Sie bestimmt, wie wir uns bewegen, wie wir Schmerz empfinden und wie wir unseren Körper wahrnehmen. Dabei entspricht die Körperwahrnehmung nicht immer der tatsächlichen Realität des Körpers. Das Konzept der "Neuromatrix" beschreibt, wie das Gehirn Körperempfindungen aus weit mehr als nur tatsächlichen Gewebeschäden konstruiert (11,12).

Bei chronischen Beschwerden kann diese Landkarte verzerrt werden. Schmerzhafte Bereiche werden überrepräsentiert, während andere Regionen "verblassen". Das Gehirn erhählt ein ungenaues Bild von dem Körper. Es entstehen Fehlinterpretationen über den tatsächlichen Zustand. Für die Behandlung ist das wichtig zu wissen, denn manchmal liegt die Ursache anhaltender Beschwerden nicht mehr im Gewebe selbst, sondern in dieser veränderten Wahrnehmung. Durch Berührung erhält der Körper neue sensorische Informationen, die dabei helfen können, diese innere Landkarte wieder zu korrigieren.

Schmerz verstehen
Wenn eine verzerrte "Landkarte" im Gehirn Schmerzen mitverursachen kann, lässt sich diese Landkarte nicht nur durch Berührung, sondern auch durch Wissen wieder korrigieren. Studien zeigen, dass das Vermitteln von Wissen über Schmerzmechanismen messbare Verbesserungen bei chronischen Rückenschmerzen bewirken kann (13,14,15). Das im Buch "Explain Pain" entwickelte Konzept zeigt, dass das Verständnis der neurobiologischen Grundlagen von Schmerz helfen kann, chronische Beschwerden zu überwinden und neue Bewegungsmuster zu etablieren (10).

Insbesondere konnte gezeigt werden, dass Wissen über Schmerzneurophysiologie nicht nur die Schmerzwahrnehmung, sondern auch die körperliche Leistungsfähigkeit verbessern kann (15). Deshalb ist uns die Aufklärung über Ihre Beschwerden ein genauso wichtiger Teil der Behandlung wie die manuelle Arbeit selbst.

Der Teufelskreis der Schonhaltung
Neben dieser veränderten Wahrnehmung reagiert der Körper aber auch ganz praktisch auf Schmerz: mit Ausweichbewegungen, die zunächst sinnvoll sind, langfristig aber selbst zum Problem werden können. Schmerzt ein Gelenk oder ist es eingeschränkt, entwickelt das Nervensystem automatisch Kompensationsmuster. Zunächst sind diese hilfreich, sie ermöglichen uns, trotz einer Verletzung handlungsfähig zu bleiben. Problematisch wird es, wenn aus der Notlösung eine Gewohnheit wird und sich neue Spannungsmuster festsetzen.

Mit der Zeit verschiebt sich oft die Wahrnehmung des Schmerzes. Das ursprünglich betroffene Gelenk tritt aus dem Bewusstsein, während sich an anderer Stelle, dort, wo die Kompensation Mehrarbeit verursacht, Beschwerden zeigen. Ein steifes Sprunggelenk kann auf diesem Weg zu Knieschmerzen führen, ohne dass das eigentliche Problem im Fuß noch spürbar ist. Die parietale Osteopathie setzt deshalb auf beiden Ebenen an, bei der sichtbaren Fehlhaltung und bei der oft unbemerkten ursprünglichen Ursache.

Der Teufelskreis aus Stress und Schmerz
Ein oft übersehener Aspekt der parietalen Osteopathie ist die Wirkung von Schmerz auf das vegetative Nervensystem. Chronische Schmerzen und Bewegungseinschränkungen aktivieren dauerhaft die Stressreaktion des Körpers. Dies führt zu einem Teufelskreis: Stress verstärkt Muskelspannung, was wiederum Schmerzen und Bewegungseinschränkungen verschlimmert. Es gibt osteopathische Techniken die den Vagusnerv stimulieren können (21,22). Das ist der Hauptnerv unseres Entspannungssystems. Manchmal ist der Weg aus dem Schmerz zuerst ein Weg in die Entspannung und erst im zweiten Schritt zur Schmerzverbesserung.

Wie Berührung wirkt
Berührungsreize wirken nicht nur auf das Gewebe selbst, sondern, wie wir gesehen haben, auch auf die Wahrnehmung im Gehirn und das vegetative Nervensystem. Auf zellulärer Ebene wandelt der Körper jeden mechanischen Reiz, also die Berührung oder Technik, in ein biologisches Signal um, ein Prozess, der Mechanotransduktion genannt wird. Der Faszienforscher Robert Schleip geht davon aus, dass im Bindegewebe sogenannte Myofibroblasten sitzen, Zellen, die sich aktiv zusammenziehen können, ähnlich wie glatte Muskulatur, und so den Spannungszustand des Gewebes mitbeeinflussen (2,3).

Um zu verstehen, wie vielschichtig diese Wirkung ist, hilft ein Blick auf die beteiligten Gewebearten. In der Histologie ist das Bindegewebe eine eigene Gewebeart, neben Epithel-, Muskel- und Nervengewebe. Dazu gehören Faszien, Bänder, Sehnen und Knorpel, der ebenfalls als Bindegewebe gilt. Muskelgewebe selbst zählt nicht zum Bindegewebe, es ist eine eigene Gewebeart mit kontraktilen Muskelfasern. Jeder Muskel ist jedoch von Bindegewebe umhüllt, Endo-, Peri- und Epimysium bilden zusammen das Faszien-System, Muskel und Bindegewebe sind also untrennbar verbunden, aber nicht identisch. Und das Bindegewebe endet nicht an der Muskelgrenze. Es zieht sich als durchgehendes Netz weiter, umhüllt auch Nerven, Blutgefäße und innere Organe. Genau deshalb kann eine Behandlung an einer Stelle des Bewegungsapparats Wirkungen entfalten, die weit darüber hinausgehen.

 


Je nach Gewebeart wirken Berührung und Druck unterschiedlich:

Muskelgewebe

  • Muskeln reagieren auf manuelle Reize mit einer Reduktion der Spannung in den Muskelfasern, vermittelt über Reflexe im Nervensystem. Dieser Effekt ist spürbar und real, hält aber meist nur Stunden bis Tage an (16). Deshalb arbeiten wir bevorzugt mit Techniken, die den Körper dazu anregen, Spannung eigenständig zu lösen, statt die Muskelfasern direkt zur Entspannung zu drücken.

Bindegewebe

  • Faszien reagieren auf langsamen, anhaltenden Druck mit einer veränderten Viskosität der Hyaluronsäure im Gewebe. Vereinfacht gesagt wird das Gewebe dadurch "flüssiger" und gleitet wieder besser zwischen seinen Schichten, wodurch sich Spannungen lösen können (8).
  • Gelenkkapseln und Bänder können durch Mobilisation, also Bewegung in Kombination mit gezieltem Druck, in ihrer Elastizität und Schmerzempfindlichkeit positiv beeinflusst werden (16).
  • Knorpelgewebe profitiert von kontrollierter Kompression, die den Nährstoffaustausch anregt, denn Knorpel hat keine eigene Blutversorgung und ist auf solche Belastungswechsel angewiesen.

 

 

 

Was sagt die Forschung 
Auch wenn sich vieles in der osteopathischen Praxis aus Erfahrung und genauem Hinschauen ergibt, lohnt sich der Blick auf die Forschung. Mehrere Studien haben sich mit der Wirksamkeit der parietalen Osteopathie beschäftigt. Bei chronischen Rückenschmerzen zeigte eine Übersichtsarbeit über sechs randomisierte Studien deutliche Verbesserungen, die mindestens drei Monate anhielten (24). Eine weitere große Auswertung bestätigte deutliche Verbesserungen bei Schmerzen und Beweglichkeit (23). Bei chronischen Nackenschmerzen zeigte eine andere Studie, dass sich durch osteopathische Behandlung nicht nur der Schmerz, sondern auch Schlaf, Müdigkeit und Stimmung verbesserten (25). 

Ob schmerzendes Gelenk, verspannte Schulter oder steifer Nacken - meist ist das nur die Spitze eines Eisbergs aus Schonhaltungen und Kompensationen. Schmerz steht in Verbindung mit Muskeln, den Faszien, dem Nervensystem und manchmal sogar mit der Art, wie wir uns fühlen. Genau das macht die Osteopathie aus. Wir schauen nie nur auf die Stelle des Schmerzes, sondern auf das Zusammenspiel, das einen Körper ausmacht. Wo es sinnvoll ist, ergänzen wir die Behandlung um viszerale oder craniosacrale Techniken, und bei Bedarf arbeiten wir eng mit Ihren behandelnden Ärzten zusammen.

ONA Osteopathie
Quellenangaben

1. Schleip, R., & Klingler, W. (2019). Active contractile properties of fascia. Clinical Anatomy, 32(7), 891–895. https://doi.org/10.1002/ca.23391

2. Schleip, R., Klingler, W., & Lehmann-Horn, F. (2005). Active fascial contractility: Fascia may be able to contract in a smooth muscle-like manner and thereby influence musculoskeletal dynamics. Medical Hypotheses, 65(2), 273–277. https://doi.org/10.1016/j.mehy.2005.03.005

3. Schleip, R., Naylor, I. L., Ursu, D., Melzer, W., Zorn, A., Wilke, H. J., Lehmann-Horn, F., & Klingler, W. (2006). Passive muscle stiffness may be influenced by active contractility of intramuscular connective tissue. Medical Hypotheses, 66(1), 66–71. https://doi.org/10.1016/j.mehy.2005.08.025

4. Wilke, J., Krause, F., Vogt, L., & Banzer, W. (2016). What Is Evidence-Based About Myofascial Chains: A Systematic Review. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 97(3), 454–461. https://doi.org/10.1016/j.apmr.2015.07.023

5. Krause, F., Wilke, J., Vogt, L., & Banzer, W. (2016). Intermuscular force transmission along myofascial chains: a systematic review. Journal of Anatomy, 228(6), 910–918. https://doi.org/10.1111/joa.12464

6. Wilke, J., & Krause, F. (2019). Myofascial chains of the upper limb: A systematic review of anatomical studies. Clinical Anatomy, 32(7), 934–940. https://doi.org/10.1002/ca.23424

7. Tesarz, J., Hoheisel, U., Wiedenhöfer, B., & Mense, S. (2011). Sensory innervation of the thoracolumbar fascia in rats and humans. Neuroscience, 194, 302–308. https://doi.org/10.1016/j.neuroscience.2011.07.066

8. Stecco, C., Stern, R., Porzionato, A., Macchi, V., Masiero, S., Stecco, A., & De Caro, R. (2011). Hyaluronan within fascia in the etiology of myofascial pain. Surgical and Radiologic Anatomy, 33(10), 891–896. https://doi.org/10.1007/s00276-011-0876-9

9. Wilke, J., Schleip, R., Yucesoy, C. A., & Banzer, W. (2018). Not merely a protective packing organ? A review of fascia and its force transmission capacity. Journal of Applied Physiology, 124(1), 234–244. https://doi.org/10.1152/japplphysiol.00565.2017

10. Butler, D. S., & Moseley, G. L. (2013). Explain Pain (2nd ed.). Noigroup Publications.

11. Moseley, G. L. (2003). A pain neuromatrix approach to patients with chronic pain. Manual Therapy, 8(3), 130–140. https://doi.org/10.1016/S1356-689X(03)00051-1

12. Melzack, R. (1999). From the gate to the neuromatrix. Pain, Supplement 6, S121–S126. https://doi.org/10.1016/S0304-3959(99)00145-1

13. Moseley, G. L. (2002). Combined physiotherapy and education is efficacious for chronic low back pain. Australian Journal of Physiotherapy, 48(4), 297–302. https://doi.org/10.1016/S0004-9514(14)60169-0

14. Moseley, G. L. (2004). Evidence for a direct relationship between cognitive and physical change during an education intervention in people with chronic low back pain. European Journal of Pain, 8(1), 39–45. https://doi.org/10.1016/S1090-3801(03)00063-6

15. Moseley, G. L., Nicholas, M. K., & Hodges, P. W. (2004). A randomized controlled trial of intensive neurophysiology education in chronic low back pain. Clinical Journal of Pain, 20(5), 324–330. https://doi.org/10.1097/00002508-200409000-00007

16. Bialosky, J. E., Bishop, M. D., Price, D. D., Robinson, M. E., & George, S. Z. (2009). The mechanisms of manual therapy in the treatment of musculoskeletal pain: a comprehensive model. Manual Therapy, 14(5), 531–538. https://doi.org/10.1016/j.math.2008.09.001

17. Chaitow, L. (2018). Fascial well-being: Mechanotransduction in manual and movement therapies. Journal of Bodywork and Movement Therapies, 22(1), 196–204. https://doi.org/10.1016/j.jbmt.2017.11.012

18. Khan, K. M., & Scott, A. (2009). Mechanotherapy: how physical therapists‘ prescription of exercise promotes tissue repair. British Journal of Sports Medicine, 43(4), 247–252. https://doi.org/10.1136/bjsm.2008.054239

19. Reed, W. R., Pickar, J. G., Sozio, R. S., & Long, C. R. (2014). Effect of spinal manipulation thrust magnitude on trunk mechanical thresholds of lateral thalamic neurons. Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics, 37(5), 277–286. https://doi.org/10.1016/j.jmpt.2014.04.005

20. Thompson, W. R., Rubin, C. T., & Rubin, J. (2012). Mechanical regulation of signaling pathways in bone. Gene, 503(2), 179–193. https://doi.org/10.1016/j.gene.2012.04.076

21. Henley, C. E., Ivins, D., Mills, M., Wen, F. K., & Benjamin, B. A. (2008). Osteopathic manipulative treatment and its relationship to autonomic nervous system activity as demonstrated by heart rate variability: a repeated measures study. Osteopathic Medicine and Primary Care, 2, 7. https://doi.org/10.1186/1750-4732-2-7

22. Carnevali, L., Lombardi, L., Fornari, M., & Sgoifo, A. (2020). Exploring the Effects of Osteopathic Manipulative Treatment on Autonomic Function Through the Lens of Heart Rate Variability. Frontiers in Neuroscience, 14, 579365. https://doi.org/10.3389/fnins.2020.579365

23. Franke, H., Franke, J. D., & Fryer, G. (2014). Osteopathic manipulative treatment for nonspecific low back pain: a systematic review and meta-analysis. BMC Musculoskeletal Disorders, 15, 286. https://doi.org/10.1186/1471-2474-15-286

24. Licciardone, J. C., Brimhall, A. K., & King, L. N. (2005). Osteopathic manipulative treatment for low back pain: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. BMC Musculoskeletal Disorders, 6, 43. https://doi.org/10.1186/1471-2474-6-43

25. Cholewicki, J., Popovich, J. M. Jr., Reeves, N. P., et al. (2022). The effects of osteopathic manipulative treatment on pain and disability in patients with chronic neck pain: A single-blinded randomized controlled trial. PM&R, 14(12), 1417–1429. https://doi.org/10.1002/pmrj.12732




 

 

 

PARIETALE OSTEOPATHIE


Ein Zwicken im Rücken, ein Ziehen im Nacken, eine Schulter, die einfach nicht mehr richtig mitmacht: Der Bewegungsapparat, also das Zusammenspiel aus Muskeln, Gelenken, Bändern, Faszien und Knochen, macht sich oft erst bemerkbar, wenn etwas nicht rundläuft. Wie bei einem fein abgestimmten Uhrwerk reicht ein einziges Zahnrad, das klemmt, oder eine Feder, die ihre Spannung verliert, um das gesamte System aus dem Takt zu bringen.

Anders als oft angenommen, setzt die parietale Osteopathie nicht nur dort an, wo der Schmerz auftritt. Wir betrachten den Körper als vernetztes System, in dem ein Problem im Fuß durchaus zu Nackenschmerzen führen kann. Der Körper kompensiert kleine Störungen erstaunlich lange, bis diese Kompensation selbst zum Problem wird, und genau dort setzen wir an.

 

 

 

 

Parietale Osteopathie im Detail erklärt

Das Spinnennetz unter der Haut
Unser Bewegungsapparat ist weit mehr als eine Ansammlung einzelner Teile. Im Zentrum steht das Fasziensystem, ein durchgängiges Netzwerk aus Bindegewebe, das jeden Muskel, jedes Organ und jeden Knochen umhüllt und verbindet. Zieht man an einem Faden in einem Spinnennetz, überträgt sich die Bewegung auf das gesamte Netz, ähnlich funktionieren die Faszien im Körper.

Lange galten Faszien als passive Hülle für die Muskeln. Heute weiß man, dass sie aktive Strukturen sind: Sie enthalten kontraktile Zellen und können sich eigenständig zusammenziehen (1,2,3) und sind reich an Nervenendigungen, über die sie Reize und Schmerzsignale weiterleiten (7). Weil Nerven und Gefäße mitten durch dieses Gewebe verlaufen, ist die Gesundheit dieses Gewebes auch für die Durchblutung und die Schmerzregulation im Körper von Bedeutung.

Weil Faszien reich an Schmerzrezeptoren und Nervenendigungen sind, könnten viele vermeintliche "Muskelschmerzen" tatsächlich ihren Ursprung im Fasziengewebe haben (7,8). Anatomische Untersuchungen zeigen außerdem durchgehende Gewebeverbindungen zwischen verschiedenen Muskelgruppen, sogenannte myofasziale Ketten, über die sich mechanische Spannung übertragen kann (4,5,6,9). Eine Störung in der Fußfaszie könnte auf diesem Weg theoretisch bis in entfernte Körperregionen ausstrahlen. Die Forschung zu myofaszialen Ketten basiert größtenteils auf anatomischen Studien, ihre klinische Bedeutung wird in der Wissenschaft noch diskutiert (4). In der osteopathischen Praxis hat sich das Prinzip dennoch über viele Jahre bewährt.

Der Körper im Kopf
Unser Gehirn erstellt fortlaufend eine innere "Landkarte" des eigenen Körpers, die sogenannte sensomotorische Repräsentation. Sie bestimmt, wie wir uns bewegen, wie wir Schmerz empfinden und wie wir unseren Körper wahrnehmen. Dabei entspricht die Körperwahrnehmung nicht immer der tatsächlichen Realität des Körpers. Das Konzept der "Neuromatrix" beschreibt, wie das Gehirn Körperempfindungen aus weit mehr als nur tatsächlichen Gewebeschäden konstruiert (11,12).

Bei chronischen Beschwerden kann diese Landkarte verzerrt werden. Schmerzhafte Bereiche werden überrepräsentiert, während andere Regionen "verblassen". Das Gehirn erhählt ein ungenaues Bild von dem Körper. Es entstehen Fehlinterpretationen über den tatsächlichen Zustand. Für die Behandlung ist das wichtig zu wissen, denn manchmal liegt die Ursache anhaltender Beschwerden nicht mehr im Gewebe selbst, sondern in dieser veränderten Wahrnehmung. Durch Berührung erhält der Körper neue sensorische Informationen, die dabei helfen können, diese innere Landkarte wieder zu korrigieren.

Schmerz verstehen
Wenn eine verzerrte "Landkarte" im Gehirn Schmerzen mitverursachen kann, lässt sich diese Landkarte nicht nur durch Berührung, sondern auch durch Wissen wieder korrigieren. Studien zeigen, dass das Vermitteln von Wissen über Schmerzmechanismen messbare Verbesserungen bei chronischen Rückenschmerzen bewirken kann (13,14,15). Das im Buch "Explain Pain" entwickelte Konzept zeigt, dass das Verständnis der neurobiologischen Grundlagen von Schmerz helfen kann, chronische Beschwerden zu überwinden und neue Bewegungsmuster zu etablieren (10).

Insbesondere konnte gezeigt werden, dass Wissen über Schmerzneurophysiologie nicht nur die Schmerzwahrnehmung, sondern auch die körperliche Leistungsfähigkeit verbessern kann (15). Deshalb ist uns die Aufklärung über Ihre Beschwerden ein genauso wichtiger Teil der Behandlung wie die manuelle Arbeit selbst.

Der Teufelskreis der Schonhaltung
Neben dieser veränderten Wahrnehmung reagiert der Körper aber auch ganz praktisch auf Schmerz: mit Ausweichbewegungen, die zunächst sinnvoll sind, langfristig aber selbst zum Problem werden können. Schmerzt ein Gelenk oder ist es eingeschränkt, entwickelt das Nervensystem automatisch Kompensationsmuster. Zunächst sind diese hilfreich, sie ermöglichen uns, trotz einer Verletzung handlungsfähig zu bleiben. Problematisch wird es, wenn aus der Notlösung eine Gewohnheit wird und sich neue Spannungsmuster festsetzen.

Mit der Zeit verschiebt sich oft die Wahrnehmung des Schmerzes. Das ursprünglich betroffene Gelenk tritt aus dem Bewusstsein, während sich an anderer Stelle, dort, wo die Kompensation Mehrarbeit verursacht, Beschwerden zeigen. Ein steifes Sprunggelenk kann auf diesem Weg zu Knieschmerzen führen, ohne dass das eigentliche Problem im Fuß noch spürbar ist. Die parietale Osteopathie setzt deshalb auf beiden Ebenen an, bei der sichtbaren Fehlhaltung und bei der oft unbemerkten ursprünglichen Ursache.

Der Teufelskreis aus Stress und Schmerz
Ein oft übersehener Aspekt der parietalen Osteopathie ist die Wirkung von Schmerz auf das vegetative Nervensystem. Chronische Schmerzen und Bewegungseinschränkungen aktivieren dauerhaft die Stressreaktion des Körpers. Dies führt zu einem Teufelskreis: Stress verstärkt Muskelspannung, was wiederum Schmerzen und Bewegungseinschränkungen verschlimmert. Es gibt osteopathische Techniken die den Vagusnerv stimulieren können (21,22). Das ist der Hauptnerv unseres Entspannungssystems. Manchmal ist der Weg aus dem Schmerz zuerst ein Weg in die Entspannung und erst im zweiten Schritt zur Schmerzverbesserung.

Wie Berührung wirkt
Berührungsreize wirken nicht nur auf das Gewebe selbst, sondern, wie wir gesehen haben, auch auf die Wahrnehmung im Gehirn und das vegetative Nervensystem. Auf zellulärer Ebene wandelt der Körper jeden mechanischen Reiz, also die Berührung oder Technik, in ein biologisches Signal um, ein Prozess, der Mechanotransduktion genannt wird. Der Faszienforscher Robert Schleip geht davon aus, dass im Bindegewebe sogenannte Myofibroblasten sitzen, Zellen, die sich aktiv zusammenziehen können, ähnlich wie glatte Muskulatur, und so den Spannungszustand des Gewebes mitbeeinflussen (2,3).

Um zu verstehen, wie vielschichtig diese Wirkung ist, hilft ein Blick auf die beteiligten Gewebearten. In der Histologie ist das Bindegewebe eine eigene Gewebeart, neben Epithel-, Muskel- und Nervengewebe. Dazu gehören Faszien, Bänder, Sehnen und Knorpel, der ebenfalls als Bindegewebe gilt. Muskelgewebe selbst zählt nicht zum Bindegewebe, es ist eine eigene Gewebeart mit kontraktilen Muskelfasern. Jeder Muskel ist jedoch von Bindegewebe umhüllt, Endo-, Peri- und Epimysium bilden zusammen das Faszien-System, Muskel und Bindegewebe sind also untrennbar verbunden, aber nicht identisch. Und das Bindegewebe endet nicht an der Muskelgrenze. Es zieht sich als durchgehendes Netz weiter, umhüllt auch Nerven, Blutgefäße und innere Organe. Genau deshalb kann eine Behandlung an einer Stelle des Bewegungsapparats Wirkungen entfalten, die weit darüber hinausgehen.

ONA Osteopathie

Je nach Gewebeart wirken Berührung und Druck unterschiedlich:

Muskelgewebe

  • Muskeln reagieren auf manuelle Reize mit einer Reduktion der Spannung in den Muskelfasern, vermittelt über Reflexe im Nervensystem. Dieser Effekt ist spürbar und real, hält aber meist nur Stunden bis Tage an (16). Deshalb arbeiten wir bevorzugt mit Techniken, die den Körper dazu anregen, Spannung eigenständig zu lösen, statt die Muskelfasern direkt zur Entspannung zu drücken.

Bindegewebe

  • Faszien reagieren auf langsamen, anhaltenden Druck mit einer veränderten Viskosität der Hyaluronsäure im Gewebe. Vereinfacht gesagt wird das Gewebe dadurch "flüssiger" und gleitet wieder besser zwischen seinen Schichten, wodurch sich Spannungen lösen können (8).
  • Gelenkkapseln und Bänder können durch Mobilisation, also Bewegung in Kombination mit gezieltem Druck, in ihrer Elastizität und Schmerzempfindlichkeit positiv beeinflusst werden (16).
  • Knorpelgewebe profitiert von kontrollierter Kompression, die den Nährstoffaustausch anregt, denn Knorpel hat keine eigene Blutversorgung und ist auf solche Belastungswechsel angewiesen.

Was sagt die Forschung 
Auch wenn sich vieles in der osteopathischen Praxis aus Erfahrung und genauem Hinschauen ergibt, lohnt sich der Blick auf die Forschung. Mehrere Studien haben sich mit der Wirksamkeit der parietalen Osteopathie beschäftigt. Bei chronischen Rückenschmerzen zeigte eine Übersichtsarbeit über sechs randomisierte Studien deutliche Verbesserungen, die mindestens drei Monate anhielten (24). Eine weitere große Auswertung bestätigte deutliche Verbesserungen bei Schmerzen und Beweglichkeit (23). Bei chronischen Nackenschmerzen zeigte eine andere Studie, dass sich durch osteopathische Behandlung nicht nur der Schmerz, sondern auch Schlaf, Müdigkeit und Stimmung verbesserten (25). 

Ob schmerzendes Gelenk, verspannte Schulter oder steifer Nacken - meist ist das nur die Spitze eines Eisbergs aus Schonhaltungen und Kompensationen. Schmerz steht in Verbindung mit Muskeln, den Faszien, dem Nervensystem und manchmal sogar mit der Art, wie wir uns fühlen. Genau das macht die Osteopathie aus. Wir schauen nie nur auf die Stelle des Schmerzes, sondern auf das Zusammenspiel, das einen Körper ausmacht. Wo es sinnvoll ist, ergänzen wir die Behandlung um viszerale oder craniosacrale Techniken, und bei Bedarf arbeiten wir eng mit Ihren behandelnden Ärzten zusammen.

Quellenangaben

1. Schleip, R., & Klingler, W. (2019). Active contractile properties of fascia. Clinical Anatomy, 32(7), 891–895. https://doi.org/10.1002/ca.23391

2. Schleip, R., Klingler, W., & Lehmann-Horn, F. (2005). Active fascial contractility: Fascia may be able to contract in a smooth muscle-like manner and thereby influence musculoskeletal dynamics. Medical Hypotheses, 65(2), 273–277. https://doi.org/10.1016/j.mehy.2005.03.005

3. Schleip, R., Naylor, I. L., Ursu, D., Melzer, W., Zorn, A., Wilke, H. J., Lehmann-Horn, F., & Klingler, W. (2006). Passive muscle stiffness may be influenced by active contractility of intramuscular connective tissue. Medical Hypotheses, 66(1), 66–71. https://doi.org/10.1016/j.mehy.2005.08.025

4. Wilke, J., Krause, F., Vogt, L., & Banzer, W. (2016). What Is Evidence-Based About Myofascial Chains: A Systematic Review. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 97(3), 454–461. https://doi.org/10.1016/j.apmr.2015.07.023

5. Krause, F., Wilke, J., Vogt, L., & Banzer, W. (2016). Intermuscular force transmission along myofascial chains: a systematic review. Journal of Anatomy, 228(6), 910–918. https://doi.org/10.1111/joa.12464

6. Wilke, J., & Krause, F. (2019). Myofascial chains of the upper limb: A systematic review of anatomical studies. Clinical Anatomy, 32(7), 934–940. https://doi.org/10.1002/ca.23424

7. Tesarz, J., Hoheisel, U., Wiedenhöfer, B., & Mense, S. (2011). Sensory innervation of the thoracolumbar fascia in rats and humans. Neuroscience, 194, 302–308. https://doi.org/10.1016/j.neuroscience.2011.07.066

8. Stecco, C., Stern, R., Porzionato, A., Macchi, V., Masiero, S., Stecco, A., & De Caro, R. (2011). Hyaluronan within fascia in the etiology of myofascial pain. Surgical and Radiologic Anatomy, 33(10), 891–896. https://doi.org/10.1007/s00276-011-0876-9

9. Wilke, J., Schleip, R., Yucesoy, C. A., & Banzer, W. (2018). Not merely a protective packing organ? A review of fascia and its force transmission capacity. Journal of Applied Physiology, 124(1), 234–244. https://doi.org/10.1152/japplphysiol.00565.2017

10. Butler, D. S., & Moseley, G. L. (2013). Explain Pain (2nd ed.). Noigroup Publications.

11. Moseley, G. L. (2003). A pain neuromatrix approach to patients with chronic pain. Manual Therapy, 8(3), 130–140. https://doi.org/10.1016/S1356-689X(03)00051-1

12. Melzack, R. (1999). From the gate to the neuromatrix. Pain, Supplement 6, S121–S126. https://doi.org/10.1016/S0304-3959(99)00145-1

13. Moseley, G. L. (2002). Combined physiotherapy and education is efficacious for chronic low back pain. Australian Journal of Physiotherapy, 48(4), 297–302. https://doi.org/10.1016/S0004-9514(14)60169-0

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